Aneurisma subvalvular mitral de probable etiología chagásica / Subvalvular aneurysm of chagasic etiology

Se informa el caso de una mujer de 45 años de edad proveniente de una zona rural del Distrito Federal, portadora de aneurisma subvalvular mitral de probable origen chagásico, en quien la manifestación clínica predominante fue la presencia de arritmias ventriculares refractarias al tratamiento médico. El diagnóstico se realizó mediante comprobación serológica, ecocardiografía, cineventriculografía y biopsia endocárdica. El tratamiento fue la resección quirúrgica del aneurisma con evolución postoperatoria exitosa

Sección traumática de la aorta: presentación de un caso operado con éxito / Traumatic rupture of the aorta. presentation of a case

El objeto de este trabajo es presentar el caso de un paciente con sección traumática de la aorta, entidad que en nuestro medio se diagnostica y se trata con muy poca frecuencia, que fue diagnosticada y operada en forma oportuna y exitosa. Se describen las características clínicas y los estudios realizados en el caso y se analizan los aspectos diagnósticos y de tratamiento de acuerdo a la revisión de la literatura. Si, como en el caso que se presenta, la lesión respuesta al menos la advertencia y se sospecha la posibilidad de lesión de la aorta en base al mecanismo del traumatismo, es factible su tratamiento quirúrgico exitoso. Este puede hacerse llevando a cabo la reparación con pinzamiento de la aorta sin el empleo de un puente de aurícula izquierda a aorta, como se realizó en este caso sin complicación alguna, o bien mediante el empleo de dicho puente con una bomba centrífuga, con la cual probablemente pueda evitarse en algunos casos la paraplejía secundaria al pinzamiento de la aorta. En conclusión, es necesario para un tratamiento exitoso de la sección traumática de la aorta, una sospecha diagnóstica y una técnica quirúrgica precisa para una entidad que tiene una alta mortalidad, más aún en nuestro medio.

Válvula mitral en "paracaídas": informe de un caso / Parachute mitral valve: Clinic case

Se informa de un lactante que después de haber tenido un periodo neonatal normal presentó una pobre ganancia de peso, fatiga al ser alimentado, infecciones de repetición. A la radiografía del tórax mostró cardiomegalia, con flujo pulmonar aumentado; y en el ecocardiograma, dilatación de la aurícula izquierda, con la válvula mitral con pendiente EF disminuida (12 m/seg), con un sólo músculo papilar y flujo diastólico transmitral turbulento, con área valvular estenótica (0.7 cm²). Con estos datos se hizo el diagnóstico de estenosis mitral por válvula mitral en "paracaídas". Fue llevado a cirugía a los 11 meses de edad y, ante la imposibilidad de hacerle la plastía, se le colocó una prótesis mitral mecánica. La evolución ha sido satisfactoria, con tratamiento médico a base de coumadin, dipiridamol y furosemida. Se resaltan las ventajas de la valoración no invasiva y el éxito de la cirugía

Cirugía en niños con comunicación interauricular sin catetirismo cardiaco / Surgery in children with atrial septal defect without cardiac catheterization

En el Hospital de Cardiología y Nemología "Dr. Luis Méndez", del Centro Médico Nacional del Instituto Mexicano del Seuro Social, se operaron 36 niños con comunicación interauricular sin cateterismo cardiaco previo. De ellos, 24 (67%) fueron femeninos, y 12 (33%) masculinos. El promedio de edad fue de 6.4 ñ 2.4 años, con límites de tres a trece años. Todos estaban asintomáticos y con auscultación caraterística; cinco además presentaban un soplo tricuspídeo. La radiografia de tórax mostró cardiomegalia grado I en 21 (58.3%) y grado II en quince (41.7%). La arteria pulmonar parecio normal en 24 (66.6%) y con dilatación en doce (33.3%). El flujo pulmonar se consideró aumentado en todos los casos. El electrocariograma mostró ritmo sinusal en 35 (97.2%) y un paciente con ritmo de aurícula izquierda. Todos presentaban eje eléctrico desviado a la derecha bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de His y crecimiento de ventrículo derecho por sobrecarga diastólica. Solo en 3 niños había signos de crecimiento de la aurícula derecha. Al ecocardiógrama en modo M, hubo signos de dilatación del ventrículo derecho en todos y movimiento septal paradójicon en 26 (72.2%). En modo B por medio de la proyección subxifoidea de cuatro cámaras hubo visualización directa del defecto en todos los casos. Se realizó ecocardiograma de contraste en ocho y Deppler en seis. A la cirugía, en 34 casos (94.9%) se encontró una CIA tipo ostium secundum y en dos hubo además conexión anómala de dos venas pulmonares; todos cursaron con postoperatorio satisfactorio. Se concluye que en la CIA típica no es necesario en la evaluación preoperatorial el catetrismo cardiaco

Artesia tricuspidea: curso clínico en 120 niños / Tricuspid atresia: clinical course in 120 children

De 120 niños con Atresia tricuspídea (AT) atendidos en el Hospital de Cardiología y Neumología "Dr. Luis Méndes" del Centro Médico Nacional fueron 61 masculinos y 59 femeninos. La edad al diagnóstico fue 79 recién nacidos, diecisiete de uno a seis meses, 20 de seis a 24 meses y cuatro mayores de dos años. La presentación clínica en 89% fue mediante crisis de hipoxia, fundamentalmente los de menor edad y resto con unsuficiencia cardiaca. El estudio radiológico mostró cardiomegalia en el 85%, con flujo pulmonar disminuido en 48%, aumentado en 27.5% y normal en 9%. El electrocardiograma con eje eléctrico desviado a la extrema izquierda en 94%, con crecimiento de aurícula derecha en 58%, de aurícula izquierda en 47.5% y de ventrículo izquierdo en 96%. El tipo I se observó en 103 niños, de la variedad Ic en 70, Ib en 27 y Ia en seis. El tipo II se presentó en diecisiete niños, con ocho IIc, seis IIb ytres IIa. El manejo fue médico en 44, mientras que se efectuó fístula sistémico-pulmonar en 63, con anastomosis de Blalock-Taussig en 37. Se practicó operación de Fontan en trece niños. Hubo 21 fallecimientos. Se compara la casuística con la de la literatura y se hacen recomendaciones de manejo